Votre santé Vous verrez seulement les questions liées au domaine que vous avez choisi.
Avant de continuer : les questions ci-dessous peuvent comprendre des renseignements sur la santé. Ces renseignements servent uniquement à aider à évaluer si une étude de recherche pourrait vous convenir et à permettre à un professionnel ou une professionnelle de la recherche de communiquer avec vous. Vos réponses ne sont enregistrées qu'au moment où vous les envoyez.
Vous a-t-on dit que vous aviez l'un de ces problèmes de santé?
Avez-vous déjà eu l'un de ces problèmes cardiaques ou circulatoires?
Avez-vous déjà reçu un diagnostic de cancer, autre qu'un cancer de la peau?
- Sélectionnez - Non Oui, il y a plus de 5 ans Oui, au cours des 5 dernières années Oui, je suis actuellement en traitement
Fumez-vous?
- Sélectionnez - Je n'ai jamais fumé Je fumais, mais plus maintenant Je fume actuellement
Êtes-vous enceinte, allaitez-vous ou prévoyez-vous une grossesse?
Votre poids a-t-il beaucoup changé au cours des 3 derniers mois?
Dans le passé, avez-vous utilisé l'un ou l'autre de ces moyens pour gérer votre poids?
Quand avez-vous subi une chirurgie de perte de poids?
- Sélectionner - Il y a moins de 1 an Il y a de 1 à 2 ans Il y a plus de 2 ans
Vous a-t-on dit que vous faites de l'apnée du sommeil?
Avez-vous reçu un diagnostic de diabète?
- Sélectionner - Oui Non Je ne sais pas
Quel type de diabète avez-vous?
- Sélectionner - Diabète de type 1 Diabète de type 2 Diabète gestationnel (pendant la grossesse) Prédiabète / glycémie élevée Je ne sais pas
Quand avez-vous reçu votre premier diagnostic?
- Sélectionnez - Il y a moins de 6 mois Il y a moins de 1 an Il y a 1 à 4 ans Il y a plus de 4 ans
Prenez-vous des médicaments pour votre diabète?
- Sélectionnez - Oui Non Je ne sais pas
Les prenez-vous par la bouche, par injection ou les deux?
Quels médicaments oraux contre le diabète?
Quels médicaments injectables contre le diabète?
Avez-vous utilisé de l'insuline au cours des 12 derniers mois?
Avez-vous eu des complications liées au diabète?
Avez-vous eu des épisodes de faible taux de sucre dans le sang?
Avez-vous déjà eu une pancréatite (une enflure douloureuse du pancréas)?
Quels problèmes articulaires ou formes d'arthrite avez-vous?
Quelles articulations sont touchées?
Depuis combien de temps avez-vous des symptômes articulaires?
- Choisir - Moins de 3 mois De 3 à 6 mois De 7 à 12 mois Plus de 1 an
À quel point la douleur nuit-elle à la marche, à l'utilisation des escaliers, au sommeil, au travail ou à la vie quotidienne?
- Sélectionnez - Pas du tout Un peu Modérément Beaucoup
Combien de jours par semaine prenez-vous quelque chose contre la douleur?
- Sélectionnez - Je ne prends pas de médicament pour cela De 1 à 2 jours 3 jours De 4 à 7 jours
Vos médicaments actuels contre la douleur vous aident-ils suffisamment?
Utilisez-vous du cannabis ou des opioïdes contre la douleur?
Avez-vous reçu récemment des injections dans une articulation ou subi une arthroscopie?
Avez-vous eu un remplacement d'articulation?
Votre médecin vous a-t-il parlé d'un remplacement d'articulation à venir?
- Sélectionnez - Oui, une date est prévue Oui, probablement dans 6 à 12 mois Oui, à une date ultérieure Non Je ne sais pas
Utilisez-vous une canne, une marchette ou une autre aide à la marche?
Avez-vous aussi des maux de dos?
Où se situe votre douleur au dos?
- Sélectionnez - Haut du dos Milieu du dos Bas du dos Je n'ai pas de maux de dos
Depuis combien de temps avez-vous des douleurs au bas du dos?
- Sélectionnez - Moins de 3 mois De 3 à 6 mois De 7 à 12 mois Plus de 1 an
Combien de traitements avez-vous essayés pour vos maux de dos?
- Sélectionnez - 0 1 2 3 4 5 ou plus
Votre douleur au dos descend-elle dans votre jambe, sous le genou?
Avez-vous déjà eu une chirurgie au dos?
Quelle option décrit le mieux votre préoccupation liée à la santé du cœur?
- Sélectionnez - Pression artérielle élevée Cholestérol ou triglycérides élevés Maladie du cœur ou insuffisance cardiaque Je ne sais pas
Vous a-t-on dit que votre pression artérielle est élevée?
Prenez-vous des médicaments pour la pression artérielle?
- Sélectionnez - Non Oui, sans changement au cours du dernier mois Oui, avec un changement au cours du dernier mois
Prenez-vous plus de deux médicaments pour la pression artérielle?
- Sélectionnez - Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) (pour la dépression) Médicament pour perdre du poids Médicament contre la dysfonction érectile Aucun de ceux-ci Je ne sais pas
Prenez-vous des anti-inflammatoires sur ordonnance ou de l'Aspirin à faible dose chaque jour?
Avez-vous une chirurgie majeure prévue au cours de la prochaine année?
Vous a-t-on dit que vous aviez un taux de triglycérides élevé?
Vous a-t-on dit que vous aviez un taux de cholestérol élevé?
Prenez-vous une statine ou un autre médicament contre le cholestérol?
Avez-vous déjà eu une mauvaise réaction à un médicament contre le cholestérol?
Vous a-t-on dit que vous aviez de l'insuffisance cardiaque?
Avez-vous eu une greffe du cœur, ou êtes-vous en attente d'une greffe du cœur?
Les activités quotidiennes, comme marcher ou monter des escaliers, vous causent-elles de l'essoufflement ou une grande fatigue?
- Sélectionner - Non Un peu Beaucoup Je manque de souffle même au repos
Au cours de la dernière année, avez-vous passé une nuit à l'hôpital en raison d'une insuffisance cardiaque?
À quand remonte, environ, votre plus récent événement cardiaque ou circulatoire?
- Sélectionnez - Il y a moins de 6 mois Il y a 6 à 12 mois Il y a 1 à 5 ans Il y a plus de 5 ans Ne s'applique pas
Prenez-vous un anticoagulant pour la fibrillation auriculaire?
Vous a-t-on dit que vous avez une maladie artérielle périphérique (mauvaise circulation dans les jambes)?
Avez-vous de la douleur ou des crampes aux jambes quand vous marchez, qui diminuent au repos?
Avez-vous subi des interventions pour la circulation?
Vous a-t-on dit que vous aviez une maladie rénale chronique?
Vous a-t-on dit que vous faisiez de l'anémie?
Vous a-t-on dit que vous aviez des protéines ou de l'albumine dans l'urine?
Êtes-vous sous dialyse ou sur le point de commencer la dialyse?
Avez-vous eu une greffe de rein ou en prévoyez-vous une?
La greffe a-t-elle été faite ou est-elle prévue?
Moment approximatif
- Sélectionnez - Moins de 1 an De 1 à 3 ans Plus de 3 ans Je ne sais pas
Avez-vous fait un séjour à l'hôpital récemment?
Quel ou quels problèmes respiratoires ou pulmonaires vous a-t-on dit que vous aviez?
Quand avez-vous reçu le diagnostic?
- Sélectionner - Il y a moins de 6 mois Il y a moins de 1 an Il y a de 1 à 5 ans Il y a plus de 5 ans Je ne sais pas
Avez-vous l'un de ces autres problèmes pulmonaires?
Quels médicaments pour la respiration utilisez-vous?
Au cours de la dernière année, avez-vous eu des crises qui ont nécessité de voir un médecin ou d'aller à l'urgence?
- Sélectionner - Oui Non Je ne sais pas
Avez-vous eu besoin de corticostéroïdes par la bouche ou d'antibiotiques pour une poussée?
Utilisez-vous de l'oxygène à la maison?
Quand vous a-t-on dit que vous avez une fibrose pulmonaire?
- Sélectionner - Il y a moins de 1 an Il y a 1 à 3 ans Il y a 3 à 5 ans Il y a plus de 5 ans
- Sélectionner - Je le prends maintenant Je l'ai pris dans le passé Jamais
Vous a-t-on dit que vous avez une maladie du foie ou des reins?
Si vous avez arrêté, c'était il y a combien de temps?
- Sélectionner - Moins de 1 an De 1 à 5 ans Plus de 5 ans
Avez-vous reçu un diagnostic de migraine?
- Sélectionner - Oui Non
Un médecin a-t-il évalué vos maux de tête?
Quand vos migraines ont-elles commencé?
- Sélectionner - Il y a moins de 6 mois Il y a moins de 1 an Il y a de 1 à 5 ans Il y a plus de 5 ans Je ne sais pas
Avez-vous une aura (signes avant-coureurs) avec vos migraines?
Vos migraines sont-elles liées à votre cycle menstruel?
Quels médicaments pris au besoin (traitement de crise) utilisez-vous?
Quels médicaments préventifs avez-vous utilisés?
Avez-vous fait des visites aux urgences pour des crises graves?
Avez-vous reçu un diagnostic de céphalée de Horton (céphalée en grappe)?
- Sélectionner - Oui Non
Êtes-vous dans une période de crises en ce moment?
Combien de temps durent habituellement vos périodes de crises?
- Sélectionner - 1 semaine ou moins 2 à 3 semaines 1 à 2 mois 3 à 6 mois Plus de 6 mois
Combien de temps restez-vous habituellement sans douleur entre les périodes de crises?
- Sélectionner - Moins de 1 mois 1 mois ou plus
Avez-vous reçu un diagnostic de syndrome de l'intestin irritable (SII)?
- Sélectionner - Oui Non Je ne sais pas
Qu'est-ce qui le décrit le mieux?
- Sélectionner - Surtout de la constipation Surtout de la diarrhée Mixte Je ne sais pas
Depuis combien de temps et à quelle fréquence avez-vous des symptômes?
- Sélectionnez - Récents, occasionnels Depuis des mois, chaque semaine Depuis longtemps, la plupart des jours
Quelle est l'intensité de votre douleur abdominale?
- Sélectionnez - Aucune Légère Modérée Intense
Qu'est-ce qui décrit le mieux votre préoccupation?
- Sélectionnez - Ménopause / bouffées de chaleur Endométriose Vessie ou problèmes urinaires Autre
Vivez-vous la ménopause avec des bouffées de chaleur?
Êtes-vous en ménopause depuis au moins 12 mois?
Combien de bouffées de chaleur avez-vous par jour, en moyenne?
- Sélectionner - Environ 3 Environ 5 7 ou plus
Vous a-t-on dit que vous avez de l'endométriose?
Avez-vous subi une chirurgie pour l'endométriose?
Comment évalueriez-vous votre douleur pelvienne?
- Sélectionner - Aucune Légère Modérée Intense Très intense
Avez-vous des fuites d'urine (lors d'activités, en raison d'un besoin urgent d'uriner ou parce que vous avez de la difficulté à vous rendre aux toilettes)?
Avez-vous des fuites d'urine lorsque vous toussez, éternuez, riez, soulevez une charge ou faites de l'exercice?
Avez-vous des fuites d'urine parce que vous n'arrivez pas à vous rendre aux toilettes à temps?
Vous levez-vous plus d'une fois par nuit pour uriner?
Depuis combien de temps avez-vous ces symptômes liés à la vessie?
- Sélectionnez - Moins de 6 mois De 6 mois à 1 an De 1 à 5 ans Plus de 5 ans
Est-ce que vous ou une personne dont vous prenez soin avez des problèmes de mémoire ou de réflexion?
- Sélectionnez - Oui, diagnostic de maladie d'Alzheimer Des inquiétudes, mais aucun diagnostic Non
Quand les problèmes de mémoire ont-ils commencé?
- Sélectionnez - Il y a moins de 3 mois Il y a de 3 à 6 mois Il y a de 7 à 12 mois Il y a de 1 à 2 ans Il y a de 2 à 5 ans Il y a plus de 5 ans
Quand la maladie d'Alzheimer a-t-elle été diagnostiquée?
- Sélectionnez - Il y a moins de 3 mois Il y a 3 à 6 mois Il y a 7 à 12 mois Il y a 1 à 2 ans Il y a 2 à 5 ans Il y a plus de 5 ans
L'un de ces problèmes de santé touchant le cerveau ou le système nerveux?
Vivez-vous dans un établissement de soins de longue durée?
- Sélectionnez - Non Oui
Y a-t-il un membre de la famille ou une personne amie qui pourrait accompagner la personne aux visites de l'étude?
Vous n'êtes pas seul ou seule. Si vous êtes en crise, appelez ou textez le 9-8-8 (Ligne d'aide en cas de crise de suicide). Si vous êtes en danger immédiat, composez le 911.
Avez-vous reçu un diagnostic de dépression?
- Sélectionnez - Oui Non Je ne suis pas certain ou certaine
Recevez-vous actuellement un traitement?
Prenez-vous l'un de ces médicaments?
À quel point vos symptômes affectent-ils votre vie quotidienne?
- Sélectionnez - Pas du tout Un peu Modérément Beaucoup
Vous a-t-on dit que vous aviez la maladie de Graves (aussi appelée maladie de Basedow) ou une thyroïde hyperactive?
Quand avez-vous reçu ce diagnostic?
- Sélectionnez - Il y a moins de 6 mois Il y a moins de 1 an Il y a 1 à 5 ans Il y a plus de 5 ans Je ne sais pas
Avez-vous des symptômes aux yeux (yeux saillants ou vision double)?
Un problème de peau vous a-t-il été diagnostiqué par un professionnel ou une professionnelle de la santé?
- Sélectionnez - Oui Non
Quel(s) problème(s) de peau?
Votre eczéma est-il actif, et quand avez-vous reçu le diagnostic?
- Sélectionner - Actif maintenant, diagnostic récent Actif maintenant, depuis longtemps Apparaît et disparaît Je n'ai plus de symptômes
Utilisez-vous actuellement un traitement sur ordonnance pour ce problème?
Quel domaine de prévention ou de vaccination vous intéresse?
- Sélectionner - Virus du papillome humain (VPH) Virus respiratoire syncytial (VRS) Grippe (influenza) Pneumocoque COVID-19 Zona Autre
Comment décririez-vous votre état de santé général?
- Sélectionner - Excellent Bon Passable Mauvais
Avez-vous une infection en cours ou une maladie récente?
Êtes-vous disponible pour des visites de suivi?
Qu'est-ce qui vous intéresse?
Vous intéressez-vous aux études portant sur…?
- Sélectionnez - Poids Diabète Douleur ou articulations Cœur Circulation Reins Respiration Digestion Maux de tête Mémoire Santé mentale Thyroïde Santé des femmes Peau Vaccins Santé générale
Avez-vous actuellement un problème de santé diagnostiqué?
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