Maladies du rein et du foie

Les reins filtrent votre sang et maintiennent l’équilibre des liquides et des minéraux. Le foie transforme les aliments, les médicaments et les déchets, et fabrique des protéines dont votre corps a besoin chaque jour. Ces deux organes peuvent perdre leur fonction lentement et sans bruit pendant des années. C’est pourquoi une grande partie des soins dans ce domaine repose sur des analyses sanguines plutôt que sur les symptômes. Cette page vous mène vers chacun de ces problèmes de santé.

Problèmes de santé dans ce domaine

• Maladie rénale chronique : les reins filtrent de moins en moins bien avec le temps. Elle touche environ 1 personne sur 10 au Canada, et plus de 90 % des cas au stade précoce n’ont pas été diagnostiqués.
• Stéatose hépatique : de la graisse s’accumule dans le foie, habituellement sans symptômes. Chez certaines personnes, elle entraîne de l’inflammation et la formation de cicatrices. On estime que 9,2 millions de personnes au Canada en sont atteintes.
• Calculs biliaires et maladies de la vésicule biliaire : des pierres dures se forment dans la bile stockée sous le foie. Elles passent inaperçues chez la plupart des gens, mais causent des crises de douleur chez d’autres.
• Hypertension artérielle : l’une des deux principales causes d’insuffisance rénale au Canada. Elle ne cause habituellement aucun symptôme avant que des dommages soient faits.
• Diabète : l’autre principale cause d’insuffisance rénale, et un facteur important de stéatose hépatique. Il touche environ 3,9 millions de personnes au pays.

Ce que ces problèmes de santé ont en commun

Ces deux organes traitent tout ce qui circule dans votre sang. Ils sont donc touchés par les mêmes problèmes de santé sous-jacents. L’hypertension artérielle, une glycémie élevée et la santé métabolique jouent un rôle à la fois dans la maladie rénale chronique et dans la stéatose hépatique. Les deux organes sont habituellement évalués en première ligne au moyen d’analyses de sang et d’urine ordinaires, plutôt qu’avec des examens spectaculaires. Les deux ne causent généralement aucun symptôme avant que leur fonction ait beaucoup diminué, et les deux peuvent mener au même point : une liste d’attente pour une greffe.

Ce regroupement est pratique plutôt que biologique. Une crise de calculs biliaires et la perte lente de la capacité de filtration des reins ont peu en commun, sinon qu’elles se situent dans la même partie du corps. L’hypertension artérielle et le diabète figurent ici en raison de leurs effets sur ces deux organes, et non parce qu’il s’agit eux-mêmes de maladies du rein ou du foie.

Traitement et prise en charge au Canada

Dans ce domaine, les soins visent surtout à protéger la fonction qui reste et à traiter les problèmes de santé qui causent les dommages. Selon le diagnostic et le stade, une équipe soignante pourrait aborder :

• Le traitement des causes, surtout la pression artérielle, la glycémie et la santé métabolique
• Des médicaments choisis en partie pour leur effet sur les reins, y compris certains médicaments contre le diabète utilisés pour cette raison
• Un traitement antiviral contre l’hépatite B ou C, lorsque l’une ou l’autre est détectée
• Le soutien d’un ou d’une diététiste, et une révision par un pharmacien ou une pharmacienne des médicaments que les reins doivent éliminer
• La dialyse, en centre ou à domicile, lorsque la fonction rénale baisse suffisamment
• Une évaluation en vue d’une greffe de rein ou de foie, y compris le don de rein par une personne vivante

Les options qui s’appliquent à vous dépendent des résultats de vos analyses, de vos autres problèmes de santé et de vos propres priorités. Ces décisions vous appartiennent, à vous et à votre propre clinicien ou clinicienne, et rien sur cette page ne constitue une recommandation à leur sujet.

Quand consulter un médecin

• Uriner très peu ou pas du tout, une confusion nouvelle, un essoufflement grave ou une douleur à la poitrine exigent des soins d’urgence. Composez le 911 ou rendez-vous à l’urgence.
• Chez une personne atteinte d’une maladie du foie connue, des vomissements de sang, des selles noires et goudronneuses, un abdomen enflé et douloureux ou une confusion nouvelle exigent des soins d’urgence.
• Un jaunissement de la peau ou des yeux, une urine foncée ou des selles pâles doivent être évalués rapidement.
• Une douleur soudaine et intense sous les côtes du côté droit, accompagnée de fièvre ou de vomissements, doit être évaluée le jour même.
• Une nouvelle enflure des jambes ou autour des yeux, du sang dans l’urine ou une urine mousseuse de façon persistante justifient un rendez-vous.
• Si vous vivez avec le diabète ou l’hypertension artérielle, demandez à quel moment vos prochaines analyses du rein et du foie sont prévues.

Pourquoi la recherche est importante dans ce domaine

Ces deux maladies sont habituellement découvertes tard, et jusqu’à récemment, peu de traitements pouvaient en changer l’évolution. Cela commence à changer : certains médicaments contre le diabète se sont révélés capables de ralentir la perte de la fonction rénale, et les premiers traitements visant l’inflammation et les cicatrices du foie ont progressé dans les essais cliniques. Malgré tout, la plupart des personnes atteintes d’une maladie au stade précoce ne le savent pas, et une fois les cicatrices installées, les options se réduisent. Dans ce domaine, la recherche met à l’essai des médicaments pour ralentir la progression, des moyens plus simples de détecter la maladie plus tôt en première ligne, et des améliorations des soins de dialyse et de greffe.

Les études sont le moyen de répondre à ces questions. La participation est volontaire, vous donnez votre consentement éclairé avant que quoi que ce soit commence, et vous pouvez vous retirer en tout temps sans que cela touche les soins que vous recevez de votre propre médecin. Participer à une étude ne signifie pas renoncer à votre traitement actuel, et personne ne peut dire à l’avance si une étude vous aidera personnellement.

En savoir plus auprès de sources canadiennes

• La Fondation canadienne du rein
• Fondation canadienne du foie
• Institut canadien d’information sur la santé : remplacement d’organes au Canada
• Société canadienne du sang : don d’organes et de tissus