Agonistes du GLP-1 : foire aux questions

Vous vous interrogez sur la science derrière les traitements du diabète et de la gestion du poids dont on parle le plus aujourd’hui? Notre nouvelle série de blogue en quatre volets sur les agonistes du peptide-1 apparenté au glucagon (GLP-1) vous explique tout ce que vous devez savoir, du fonctionnement de ces médicaments à leurs résultats concrets, en passant par leurs effets secondaires et ce qui s’en vient en développement. Aujourd’hui, nous examinons quelques-unes des questions les plus fréquentes sur les GLP-1 et y répondons à l’aide de publications en ligne parmi les plus réputées.

Q : Quel médicament ou quelle molécule GLP-1 entraîne la plus grande perte de poids?

R : Selon les données actuelles, le tirzépatide (Zepbound pour l’obésité) d’Eli Lilly figure parmi les plus efficaces pour la perte de poids, avec une perte de poids moyenne plus élevée que bien d’autres. Le sémaglutide (à sa dose pour l’obésité, c’est-à-dire Wegovy) de Novo Nordisk est aussi très efficace. Mais les résultats varient d’une personne à l’autre.

Q : Puis-je prendre un médicament GLP-1 pour perdre du poids même si je n’ai pas le diabète de type 2?

R : Oui, mais seuls certains sont approuvés pour cet usage. Par exemple, Wegovy (sémaglutide à la dose pour l’obésité), Saxenda (liraglutide à dose plus élevée) ou Zepbound. D’autres sont utilisés « hors indication » par certains cliniciens et cliniciennes, mais un usage hors indication signifie moins de données d’essais dans ce contexte, et possiblement des frais plus élevés à votre charge.

Q : Et les GLP-1 oraux? Sont-ils aussi efficaces?

R : Il existe une version orale du sémaglutide, Rybelsus, approuvée pour le diabète de type 2. Elle est moins puissante (ou du moins entraîne une perte de poids moindre dans de nombreuses études) que les GLP-1 injectables aux doses élevées utilisées pour l’obésité. De plus, le médicament oral comporte des exigences de prise plus strictes (p. ex. à jeun, avec de l’eau seulement, attendre avant de manger ou de prendre d’autres médicaments) afin d’assurer son absorption.

Q : Quels sont les effets secondaires courants des GLP-1 & comment peut-on les réduire?

R : Les nausées, les vomissements, la diarrhée ou la constipation sont les effets secondaires les plus courants, surtout au début du traitement ou lors des augmentations de dose. Pour les réduire, on peut : commencer à faible dose et augmenter la dose lentement; le prendre avec de petits repas; adapter son alimentation (temporairement plus fade ou moins grasse); bien s’hydrater; peut-être fractionner les doses (selon la formulation). Si les effets secondaires sont graves ou persistants, il serait conseillé d’en discuter avec votre professionnel ou professionnelle de la santé pour ajuster la dose ou changer de médicament. Pour en savoir plus, consultez la Mayo Clinic : Profil d’innocuité du liraglutide.

Q : Combien de temps dois-je m’attendre à poursuivre le traitement une fois commencé?

R : Un traitement à long terme (chronique) est souvent nécessaire si le problème de santé (p. ex. obésité, diabète) est chronique. Parfois, des personnes essaient un traitement pendant une période, perdent du poids, puis le poursuivent à une dose plus faible ou l’arrêtent possiblement sous supervision médicale, mais le poids revient habituellement si les changements aux habitudes de vie ou le traitement sont abandonnés. Pour le diabète de type 2, le traitement se poursuit souvent. Résultats à long terme des essais STEP : Essais STEP sur le sémaglutide.

Q : Les assurances ou le régime public couvriront-ils ces médicaments?

R : Cela dépend beaucoup de l’endroit où vous vivez, du médicament & de l’indication en question, du système de santé et de votre régime d’assurance. Certains couvrent plus facilement les indications liées au diabète; les indications liées à l’obésité sont souvent plus restreintes. Les quotes-parts ou les frais à votre charge peuvent être élevés. Il existe des programmes d’économies, comme :

• Programme d’économies Wegovy

• Soutien Zepbound de Lilly

Q : Y a-t-il des interactions médicamenteuses ou des problèmes d’innocuité?

R : Oui. Comme ils ralentissent la vidange gastrique, ils peuvent modifier l’absorption des médicaments pris par la bouche. De plus, le risque d’hypoglycémie augmente s’ils sont combinés à d’autres médicaments qui abaissent la glycémie (surtout l’insuline ou les sulfonylurées). Surveillez les symptômes de pancréatite. La prudence est de mise chez les personnes ayant une atteinte rénale grave ou des troubles gastro-intestinaux. La grossesse ou l’allaitement doivent aussi être pris en compte. Communication de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis sur l’innocuité des GLP-1 : Mises en garde de la FDA sur les GLP-1.

Q : Dans combien de temps verrai-je des effets (sur la glycémie, le poids)?

R : Une amélioration de la glycémie peut souvent être observée en quelques jours ou quelques semaines. La baisse de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) se fait habituellement sur 3 mois. La perte de poids est généralement graduelle, sur plusieurs mois; une perte de poids plus importante exige habituellement de rester à la dose d’entretien appropriée pendant de nombreuses semaines (souvent de 16 à 68 semaines ou plus dans les essais sur l’obésité). Résumé des résultats cliniques : Données cliniques sur le sémaglutide.

Q : Puis-je passer d’un GLP-1 à un autre?

R : Oui, parfois. Si un médicament est mal toléré ou ne permet pas d’atteindre les objectifs, en changer peut aider. Il faut toutefois tenir compte de l’équivalence des doses et de l’augmentation progressive, de l’indication et du risque d’effets secondaires. Ce changement doit se faire sous supervision médicale.

Q : Et les nouveaux médicaments? Qu’est-ce qui s’en vient?

R : Une nouvelle génération de médicaments est en développement : des agonistes doubles ou triples (p. ex. GLP-1 + polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP), ou GLP-1 + glucagon + GIP), aux effets plus puissants sur la perte de poids et possiblement à l’innocuité ou à la tolérabilité améliorée. Parcourez les essais cliniques en cours : Essais cliniques sur les GLP-1. D’autres options orales sont en développement, et bon nombre en sont encore à différentes phases d’essai.

Merci d’avoir lu le dernier article de notre série sur les agonistes du GLP-1! Si cet article vous a plu et que vous n’avez pas encore consulté le reste de la série, cliquez sur le lien suivant pour trouver tout notre contenu original sur ce sujet : https://joinastudy.ca/canadian-health-blog/

Sources

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/13901-glp-1-agonists

https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/medeffect-canada/health-product-infowatch/december-2024.html

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26371721/

https://www.endocrinologyadvisor.com/ddi/glp-1-agonists/

https://hopkinsdiabetesinfo.org/medications-for-type-2-diabetes-glp-1-agonists/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551568/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/rc72848269830370/

https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-shortages/information-consumers/supply-notices/ozempic.html

https://www.practicenursing.com/content/clinical/glp-1-receptor-agonists-and-their-role-in-managing-type-2-diabetes

https://www.drugs.com/medical-answers/glp-1-drug-best-weight-loss-3579236/

https://www.primetherapeutics.com/en/glp-1-pipeline-update-november-2024

https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-shortages/information-consumers/supply-notices/ozempic.html/1000.html

https://www.avalanchept.com/post/comprehensive-list-of-fda-approved-glp-1-receptor-agonists-as-of-mid-2025

https://www.powerpak.com/course/content/118150

https://www.powerpak.com/course/content/114864

https://www.primetherapeutics.com/glp-1-pipeline-update-february-2025

https://primetherapeutics.com/glp-1-pipeline-update-may-2025

https://primetherapeutics.com/glp-1-pipeline-november-2024

https://www.primetherapeutics.com/glp-1-pipeline-update-november-2024

https://www.beckershospitalreview.com/glp-1s/glp-1-drug-approvals-a-breakdown.html

https://acgng.org/most-popular-glp-1-medications/

https://sanemd.com/glp-1-medications/glp-1-medications-list-benefits-uses-side-effects/