Migraines oculaires, types courants de migraines et comment on les diagnostique

Chez certaines personnes migraineuses, des éclairs lumineux qui traversent leur champ de vision annoncent l’arrivée d’une migraine. Chez d’autres, les premiers signes sont des envies inhabituelles de certains aliments.

Environ trois personnes migraineuses sur cinq ressentent des signes avant-coureurs avant l’apparition de la douleur à la tête habituellement associée aux migraines. Une fois le mal de tête déclenché, elles peuvent devoir rester au lit pendant des heures.

Selon Statistique Canada, huit pour cent des Canadiens et Canadiennes ont reçu un diagnostic de migraine. Mais ce chiffre sous-estime probablement la prévalence réelle de ce problème de santé chronique.

Des recherches indiquent que bon nombre des personnes touchées par la migraine ne demandent pas d’aide médicale.

Les migraines causent des symptômes comme une douleur lancinante et pulsatile, habituellement d’un seul côté de la tête. D’autres symptômes peuvent inclure une sensibilité extrême à la lumière et au bruit, ainsi que des nausées et des vomissements. Les migraines ont tendance à être plus intenses que les maux de tête habituels.

Mais cela ne veut pas dire que toutes les migraines sont pareilles. Vos symptômes peuvent être très différents de ceux d’une autre personne.

Migraine avec aura et migraine sans aura

Il existe deux grandes catégories de migraines : la migraine avec aura, autrefois appelée « migraine classique », et la migraine sans aura, autrefois appelée « migraine commune ».

« Aura » désigne un ensemble de symptômes qui comprennent souvent des troubles de la vision, comme voir des taches, des éclairs ou des lignes ondulées. Des zones aveugles temporaires peuvent aussi apparaître.

Les symptômes non visuels de l’aura peuvent toucher le goût, le toucher ou l’odorat, ainsi que le système moteur. Par exemple, vous pourriez ressentir un engourdissement, des picotements ou une faiblesse dans les bras et les jambes. L’aura migraineuse commence habituellement avant que vous ressentiez une douleur à la tête.

Migraine oculaire

Les migraines oculaires (rétiniennes) sont rares et entraînent des épisodes de perte de vision partielle ou totale. Contrairement à l’aura, qui touche les deux yeux, la migraine oculaire ne touche qu’un seul œil. La perte de vision dure généralement moins d’une heure et peut survenir avant ou pendant la douleur à la tête. Des épisodes de cécité d’un œil peuvent être le symptôme d’un problème de santé grave; parlez-en donc à votre médecin si vous avez ce symptôme.

Types courants de migraines

Il existe plusieurs autres sous-types de migraines. En voici quelques-uns :

• Basilaire. La migraine basilaire, aussi appelée « migraine avec aura du tronc cérébral », peut causer des symptômes visuels et des vertiges (sensation que tout tourne et étourdissements). Mais elle n’affecte pas le mouvement ni la vue. Par exemple, vous ne verrez pas d’éclairs lumineux ni de lignes ondulées avec ce type de migraine.

• Chronique. Pour qu’on pose un diagnostic de migraine chronique, les maux de tête doivent survenir 15 jours ou plus par mois pendant plus de trois mois. Cela inclut des symptômes liés à la migraine au moins huit jours par mois.

• Hémiplégique. L’aura de la migraine hémiplégique peut causer une faiblesse ou une paralysie temporaire d’un côté du corps. Elle peut aussi s’accompagner de troubles de la parole, de convulsions, d’engourdissements et de fièvre. Il est important de s’assurer qu’une migraine hémiplégique n’est pas un accident vasculaire cérébral, car les symptômes sont semblables. Les symptômes devraient disparaître en moins de 24 heures.

• Menstruelle. La migraine menstruelle peut survenir deux jours avant les règles ou jusqu’à trois jours après. Les femmes qui ont des migraines menstruelles peuvent avoir d’autres types de migraines en dehors de leurs règles.

• Vestibulaire. La migraine vestibulaire provoque une sensation de vertige qui peut durer quelques minutes ou quelques heures.

Comment diagnostique-t-on la migraine?

Si vous pensez souffrir de migraines, prenez rendez-vous avec un médecin pour discuter de vos symptômes. Obtenir un diagnostic comporte habituellement plusieurs étapes.

Votre médecin commencera probablement par vous demander de parler de vos maux de tête. Il est important de décrire tous vos symptômes le plus en détail possible.

1- Vos antécédents de maux de tête

Si possible, réfléchissez aux questions suivantes avant de voir votre médecin.

• Quand vos maux de tête ont-ils commencé?
• Avez-vous un seul type de mal de tête, ou vos symptômes changent-ils d’un mal de tête à l’autre?
• À quelle fréquence avez-vous des maux de tête?
• Connaissez-vous des facteurs qui déclenchent vos maux de tête? (Par exemple, des aliments, des boissons, la fatigue, des médicaments, les règles, etc.)
• D’autres membres de votre famille ont-ils des maux de tête?
• Avez-vous des symptômes entre les maux de tête?
• Vos maux de tête nuisent-ils à votre rendement au travail ou à l’école?
• Que ressentez-vous quand vous avez un mal de tête? Essayez de décrire vos maux de tête le plus en détail possible.
• Avez-vous déjà reçu un traitement pour des maux de tête? Si oui, apportez à votre rendez-vous tous les documents pertinents, comme des radiographies et des examens d’imagerie.
• Prenez-vous ou avez-vous déjà pris des médicaments, en vente libre ou sur ordonnance, pour vos maux de tête?

2- Examens physique et neurologique

Après avoir écouté vos antécédents de maux de tête et vos symptômes, votre médecin pourrait effectuer des tests physiques et neurologiques pour écarter d’autres causes de maux de tête et de migraines, comme des tumeurs, des abcès au cerveau et des hémorragies. La majorité des maux de tête sont bénins.

3- Évaluations psychologiques

Dans de rares cas, votre médecin pourrait vous recommander de consulter un psychologue ou une psychologue pour cerner les déclencheurs liés au stress qui contribuent à vos maux de tête. On pourrait aussi vous demander de remplir un questionnaire électronique ou de discuter plus en détail du stress avec votre médecin.

Après avoir évalué les renseignements que vous avez fournis ainsi que les résultats des examens physiques et neurologiques et des évaluations psychologiques, votre médecin devrait pouvoir déterminer quel type de maux de tête vous avez.

Votre médecin devrait aussi pouvoir vous dire s’ils sont causés ou non par un problème grave, et si d’autres examens sont nécessaires. Votre médecin pourrait effectuer d’autres analyses pour confirmer le diagnostic et/ou écarter d’autres problèmes de santé possibles.

Souffrez-vous vraiment de migraines? Ou se pourrait-il que vous ayez plutôt des maux de tête importants? Découvrez la différence entre migraines et maux de tête et commencez à apprendre à les gérer.

Les renseignements contenus dans cet article ne doivent pas être considérés comme des conseils médicaux professionnels. Si vous avez des problèmes ou des inquiétudes liées à votre santé, consultez votre médecin.