Cytomégalovirus (CMV)
Le cytomégalovirus (CMV) est un virus très répandu. La plupart des gens l’attrapent, n’ont aucun symptôme et le portent en silence toute leur vie. Il compte dans deux situations : pendant la grossesse, car il peut se transmettre au bébé, et chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
- La Société canadienne de pédiatrie rapporte un cytomégalovirus (CMV) congénital dans 0,5 % à 1 % des naissances vivantes en Amérique du Nord et en Europe, et seulement environ 10 % des nouveau-nés infectés présentent des signes cliniques à la naissance. Chez les bébés qui ont des symptômes à la naissance, les taux de perte auditive neurosensorielle rapportés chez les survivants varient de 27 % à 69 %. Source : Société canadienne de pédiatrie, 2025
- Selon la Société canadienne de pédiatrie, le cytomégalovirus (CMV) est la principale cause infectieuse de perte auditive chez l'enfant et est responsable de jusqu'à 25 % des pertes auditives qui ne sont pas d'origine génétique. La perte auditive peut être présente dès la naissance ou apparaître plus tard pendant l'enfance, c'est pourquoi des examens répétés de l'audition font partie du suivi. Source : Société canadienne de pédiatrie, 2025
- Le dépistage varie selon la province. L'Agence des médicaments du Canada rapporte que l'Alberta, la Saskatchewan, le Manitoba et l'Ontario offrent ou mettent en place un dépistage néonatal universel du cytomégalovirus (CMV) congénital, tandis que la Colombie-Britannique, le Nouveau-Brunswick et la Nouvelle-Écosse offrent un dépistage ciblé à l'échelle de la province. Les programmes changent; renseignez-vous là où votre bébé naît. Source : Agence des médicaments du Canada (CDA-AMC), 2024
Ce qu’est le CMV, et ce qu’il n’est pas
Le CMV fait partie de la famille des virus de l’herpès. Chez les enfants et les adultes en bonne santé, il ne cause habituellement rien, ou une maladie bénigne avec de la fièvre, un mal de gorge et de la fatigue. Il n’est ni rare ni exotique, et l’attraper ne signifie pas que quelqu’un a fait quelque chose de mal.
Il n’est toutefois pas sans danger dans toutes les situations. Quand le CMV traverse le placenta, le bébé a un CMV congénital. La plupart de ces bébés vont bien : l’Agence des médicaments du Canada rapporte que 85 % à 90 % n’ont aucun symptôme à la naissance, et que 10 % à 15 % d’entre eux présentent plus tard des effets, habituellement une perte auditive.
Signes et symptômes
- Habituellement rien du tout chez les enfants et les adultes en bonne santé, parfois de la fièvre, un mal de gorge, des ganglions enflés et une fatigue qui dure
- Chez un nouveau-né atteint de CMV congénital, habituellement aucun signe visible à la naissance
- Chez un nouveau-né qui présente des signes : petite taille, petite tête, jaunisse, foie ou rate augmentés de volume, ou convulsions
- Une perte auditive chez un bébé ou un enfant, présente dès la naissance ou apparaissant plus tard
- Lorsque le système immunitaire est affaibli : fièvre, changements de la vision, essoufflement ou diarrhée persistante
La même infection peut se présenter de façon complètement différente chez deux personnes.
Ce qui augmente le risque
Certains facteurs de risque ne peuvent pas être changés :
- Être un bébé dont le parent qui lui a donné naissance a eu une première infection au CMV, ou une réactivation, pendant la grossesse
- Avoir un système immunitaire affaibli, y compris après une greffe, ou prendre des médicaments qui l’affaiblissent
D’autres peuvent souvent être modifiés, habituellement avec le soutien d’une équipe soignante. La Société canadienne de pédiatrie décrit ces mesures pendant la grossesse :
- Le contact avec la salive et l’urine des tout-petits, une voie d’infection courante
- Le partage de nourriture, de boissons, d’ustensiles, de brosses à dents ou de suces avec un jeune enfant, ou le fait de l’embrasser sur la bouche plutôt que sur la tête ou la joue
- Le lavage des mains après les changements de couche et après avoir mouché un enfant, et le nettoyage des jouets et des surfaces
Comment le CMV est diagnostiqué au Canada
Chez un nouveau-né, le CMV congénital est confirmé par une analyse de l’urine ou de la salive avant l’âge de 21 jours, à l’aide d’un test par réaction en chaîne de la polymérase (PCR) ou d’une culture virale rapide. Après trois semaines, un résultat positif ne permet plus de distinguer l’infection d’une infection attrapée après la naissance; le délai est donc court. Les bébés dont l’infection est confirmée passent des évaluations de l’audition et des yeux, des analyses de sang et parfois une imagerie du cerveau, et leur audition est vérifiée de nouveau au fil du temps. Pendant la grossesse, le CMV est évalué par des analyses de sang et, dans le cadre de soins spécialisés, par une analyse du liquide amniotique.
Traitement et prise en charge au quotidien
Les enfants et les adultes en bonne santé qui ont une forme bénigne de la maladie causée par le CMV n’ont besoin d’aucun traitement. Lorsqu’un traitement est utilisé, une équipe soignante peut aborder :
- Le valganciclovir par voie orale, que la Société canadienne de pédiatrie décrit pour les bébés atteints d’un CMV congénital symptomatique modéré à grave
- Un suivi en audiologie tout au long de l’enfance, avec des appareils auditifs ou des implants cochléaires si une perte auditive est détectée
- L’intervention précoce : orthophonie, physiothérapie et ergothérapie
- Des antiviraux comme le ganciclovir ou le létermovir dans les soins liés à une greffe
Ce qui convient à un enfant ne conviendra pas à un autre. Ces décisions vous reviennent, à vous et à votre propre clinicien ou clinicienne.
Quand parler à un médecin
- Composez le 911 ou rendez-vous à l’urgence si un bébé a une convulsion, est très somnolent ou mou, ne peut pas être réveillé ou refuse de boire.
- Informez-vous sur le test de détection du CMV avant l’âge de 21 jours si votre bébé n’a pas réussi le dépistage de l’audition du nouveau-né.
- Communiquez avec votre sage-femme ou votre médecin si vous avez une fièvre prolongée et des ganglions enflés pendant la grossesse, ou si on vous a dit que vous aviez été en contact avec le CMV.
- Prenez rendez-vous si votre enfant ne réagit pas aux sons, a du retard dans le développement de la parole ou semble perdre l’audition.
Pourquoi la recherche clinique est importante pour le CMV
Aucun vaccin contre le CMV n’est autorisé, nulle part dans le monde. La plus importante tentative à ce jour, un vaccin candidat à acide ribonucléique messager (ARNm) testé chez des femmes de 16 à 40 ans séronégatives pour le CMV, n’a pas atteint son critère d’évaluation principal de phase 3, et le promoteur a mis fin à ce programme en octobre 2025. L’Agence des médicaments du Canada a aussi constaté que le dépistage néonatal universel et le dépistage ciblé sont tous deux utilisés dans différentes provinces, sans norme nationale, et il n’est pas établi quels bébés sans symptômes à la naissance tirent un bienfait d’un traitement antiviral.
La participation est volontaire. Vous donnez d’abord votre consentement éclairé, et vous pouvez arrêter en tout temps sans que cela touche les soins que vous recevez de vos propres cliniciens et cliniciennes. Personne ne peut dire à l’avance si une étude vous aidera, vous ou votre enfant.
En savoir plus auprès de sources canadiennes
- Société canadienne de pédiatrie : CMV congénital
- Agence des médicaments du Canada : dépistage du CMV chez le nouveau-né
- Dépistage néonatal Ontario : CMV congénital
D'où viennent ces renseignements (5 sources)
- Société canadienne de pédiatrie, Mise à jour sur l'infection congénitale à cytomégalovirus, 2025
- Agence des médicaments du Canada (CDA-AMC), Dépistage néonatal du cytomégalovirus congénital au Canada, 2024
- Dépistage néonatal Ontario, cytomégalovirus congénital, 2026
- Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, Dépistage néonatal du cytomégalovirus congénital, 2024
- Moderna, résultats de phase 3 du vaccin contre le cytomégalovirus (CMV) et abandon du programme sur le CMV congénital, 2025
Cette page est rédigée en langage clair pour les personnes qui envisagent de participer à la recherche clinique. Il s'agit de renseignements généraux sur la santé, et non de conseils médicaux. Ils ne remplacent pas une discussion avec votre propre médecin ou votre infirmière praticienne ou infirmier praticien.
Questions fréquentes
Si j'attrape le cytomégalovirus (CMV) pendant la grossesse, mon bébé en subira-t-il des effets néfastes?
La plupart des bébés n'en subissent pas. La Société canadienne de pédiatrie rapporte que le cytomégalovirus (CMV) congénital touche de 0,5 % à 1 % des naissances vivantes en Amérique du Nord et en Europe, et que seulement environ 10 % des nouveau-nés infectés présentent des signes cliniques à la naissance. Parmi les 85 % à 90 % qui n'ont aucun symptôme à la naissance, l'Agence des médicaments du Canada rapporte que 10 % à 15 % présentent plus tard des effets à long terme, le plus souvent une perte auditive. Ainsi, la grande majorité des bébés atteints de CMV congénital grandissent sans problèmes durables, tandis qu'une minorité a besoin d'un suivi étroit. Rien de ce que vous avez fait ou n'avez pas fait n'a causé l'infection : le CMV est un virus extrêmement répandu que la plupart des adultes ont déjà eu.
Mon nouveau-né passe-t-il un test de détection du cytomégalovirus (CMV) au Canada?
Cela dépend de l'endroit où vous vivez. L'Agence des médicaments du Canada rapporte que l'Alberta, la Saskatchewan, le Manitoba et l'Ontario offrent ou mettent en place un dépistage néonatal universel du cytomégalovirus (CMV) congénital, tandis que la Colombie-Britannique, le Nouveau-Brunswick et la Nouvelle-Écosse offrent un dépistage ciblé à l'échelle de la province, habituellement déclenché par un échec au dépistage de l'audition ou par un autre facteur de risque. Les programmes évoluent; votre sage-femme, votre infirmière ou infirmier ou votre pédiatre est donc la meilleure source pour savoir ce qui se fait là où votre bébé naît. Le test doit être fait sur l'urine ou la salive avant l'âge de 21 jours pour confirmer que l'infection était congénitale.
Quelles mesures d'hygiène les organismes de santé publique décrivent-ils pour la grossesse?
La Société canadienne de pédiatrie décrit le fait d'éviter le contact avec la salive et l'urine des jeunes enfants : ne pas partager de brosses à dents, de suces, de nourriture, de boissons ou d'ustensiles avec un tout-petit, embrasser un jeune enfant sur la tête ou la joue plutôt que sur la bouche, se laver les mains après avoir changé une couche et après avoir mouché un enfant, et nettoyer régulièrement les jouets et les surfaces souvent touchées. Ces mesures sont présentées comme des précautions raisonnables plutôt que comme des garanties, et le cytomégalovirus (CMV) est assez répandu pour que bien des gens y soient exposés sans le savoir.
- Parlez-en à votre médecin. Ce guide fournit de l'information, pas un avis médical.
- Vérifiez si une étude vous correspond. Trouvez votre étude
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