Problème de santé

Nycturie

De l'information en langage clair sur la nycturie au Canada, et les études de recherche qui recrutent pour ce problème de santé en ce moment.

Voir les 6 études en cours Trouvez votre étude

Guide en langage clair, pas un avis médical

Temps de lecture6 min

Au Canada9,1 % des adultes, 23,8 % des plus de 65 ans

Études en recrutement6 en recrutement en ce moment

La nycturie, c’est le fait de se réveiller pour uriner. L’Association des urologues du Canada la définit comme le fait de se réveiller une fois ou plus pour uriner pendant les heures de sommeil, avec du sommeil avant et après. Ce que les gens remarquent le plus, ce n’est pas le déplacement lui-même, mais ce qui suit : un sommeil interrompu, de la difficulté à se rendormir et de la fatigue le lendemain.

En chiffres au Canada

9,1 %des adultes canadiens se réveillent deux fois ou plus chaque nuit pour uriner, une proportion qui atteint 23,8 % chez les adultes de plus de 65 ans.

9,1 % des adultes canadiens

Source : Rapport de pratiques exemplaires de l'Association des urologues du Canada sur la nycturie, 2022

Selon la définition plus large de l'International Continence Society, soit un épisode ou plus par nuit, le même rapport établit la nycturie à 36,4 % de l'ensemble des adultes canadiens et à 49,5 % des adultes de plus de 65 ans. Source : Rapport de pratiques exemplaires de l'Association des urologues du Canada sur la nycturie, 2022
Dans l'enquête Canadian Urinary Bladder Survey menée auprès de 1 000 adultes, la nycturie était le symptôme du bas appareil urinaire le plus fréquent, signalé par 36 % des personnes répondantes. Source : Canadian Urinary Bladder Survey, BJU International, 2008
Dans une enquête nationale menée en 2017 auprès de 1 000 adultes canadiens, 44,7 % des personnes ayant des symptômes urinaires ont dit être incommodées par la nycturie, et 23,7 % des personnes répondantes ayant des symptômes vivaient avec ceux-ci depuis plus de 11 ans. Source : The Canadian Journal of Urology, The current state of continence in Canada, 2020

Dans le monde64,3 % des quelque 19 000 adultes interrogés au Canada, en Allemagne, en Italie, en Suède et au Royaume-Uni ont signalé au moins un symptôme du bas appareil urinaire, la nycturie étant le plus fréquent de ces symptômes.Source : Étude EPIC, European Urology, 2006

Ce qu’est la nycturie, et ce qu’elle n’est pas

La nycturie est un symptôme plutôt qu’une maladie. Cette distinction est importante, car les causes se trouvent dans différentes parties du corps. Elle peut venir d’une vessie qui contient moins qu’avant, de reins qui produisent plus d’urine la nuit que le jour, d’un autre problème de santé comme l’insuffisance cardiaque ou un diabète mal maîtrisé, ou d’un problème de sommeil qui vous réveille d’abord et vous envoie ensuite à la salle de bain.

Ce n’est pas non plus simplement une question de trop boire en soirée, même si les liquides pris le soir peuvent y contribuer. Comme plus d’un mécanisme peut agir chez une même personne, l’évaluation au Canada vise à déterminer lequel perturbe vos nuits avant de décider quoi faire.

Signes et symptômes

Se réveiller une fois ou plus chaque nuit précisément pour uriner
Uriner de grands volumes la nuit, ou seulement de petites quantités chaque fois
Avoir de la difficulté à se rendormir ensuite
Fatigue pendant la journée, moral bas ou difficulté à se concentrer en raison du sommeil interrompu
Envies pressantes ou visites fréquentes à la salle de bain pendant la journée aussi
Enflure des chevilles pendant la journée qui diminue pendant la nuit
Ronflements, ou pauses respiratoires pendant le sommeil remarquées par une autre personne, ce qui peut indiquer une apnée du sommeil

L’effet sur les gens varie beaucoup. Un lever par nuit dérange beaucoup certaines personnes et pas du tout d’autres, et le nombre de levers ne correspond pas toujours au degré de perturbation ressenti la nuit.

Une personne adulte debout à la maison, un verre d'eau à la main. — Ajuster sa consommation de liquides, de caféine et d'alcool en soirée fait partie des soins de la nycturie au Canada. Photo d'illustration.

Ce qui augmente le risque

Certains facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés :

L’âge avancé, les taux doublant à peu près après 65 ans selon les données canadiennes
Une hypertrophie de la prostate chez les hommes
L’insuffisance cardiaque, la maladie rénale chronique et le diabète mal maîtrisé
Les maladies neurologiques qui touchent le contrôle de la vessie

D’autres peuvent souvent être améliorés, habituellement avec le soutien d’une équipe soignante :

L’apnée obstructive du sommeil, qui se traite et qui est un facteur reconnu
La consommation de liquides, de caféine et d’alcool en soirée
Le moment de la prise des diurétiques et d’autres médicaments, ainsi qu’une pression artérielle élevée non traitée; ces deux éléments devraient être revus avec la personne qui a prescrit ces médicaments

Comment la nycturie est diagnostiquée au Canada

L’Association des urologues du Canada recommande le tableau fréquence-volume mictionnel comme examen principal. Il s’agit d’un journal mictionnel tenu pendant trois jours consécutifs, où vous notez le volume d’urine chaque fois, vos apports en liquides et vos heures de sommeil. Il est important parce qu’il permet de faire la différence entre une vessie qui contient moins d’urine et des reins qui produisent trop d’urine la nuit, et ces deux situations se prennent en charge différemment. Une analyse d’urine et une mesure du résidu post-mictionnel sont aussi recommandées, et un clinicien ou une clinicienne peut ajouter des analyses sanguines pour les électrolytes, la créatinine et la glycémie. Des questionnaires validés peuvent être utilisés, et une orientation vers une étude du sommeil est envisagée lorsqu’on soupçonne une apnée du sommeil.

Traitement et prise en charge au quotidien

Comme la nycturie touche plusieurs spécialités, les soins au Canada commencent habituellement par le facteur le plus probable plutôt que par un traitement standard unique. Selon ce que montrent votre journal et vos examens, une équipe soignante peut aborder :

Des mesures comportementales et liées aux habitudes quotidiennes, notamment ajuster la consommation de liquides, de caféine et d’alcool en soirée, surélever les jambes l’après-midi ou porter des bas de compression pour les personnes qui ont de l’enflure pendant la journée, et la gestion du poids
La revue et, au besoin, le changement du moment de prise des médicaments que vous prenez déjà, en particulier les diurétiques, avec la personne qui les a prescrits
Le traitement d’un problème de santé sous-jacent, comme l’insuffisance cardiaque, le diabète, l’hypertension artérielle ou l’apnée obstructive du sommeil
Des soins ciblant la vessie lorsqu’une vessie hyperactive ou une hypertrophie de la prostate contribue au problème, notamment la rééducation vésicale, la physiothérapie du plancher pelvien et des médicaments pour ces problèmes de santé
La desmopressine, un médicament utilisé contre la polyurie nocturne, prescrit avec une surveillance du sodium sanguin, en particulier chez les personnes âgées

Les mesures qui s’appliquent dépendent de ce qui perturbe vos nuits, et plusieurs peuvent être pertinentes en même temps. Ces décisions vous reviennent, à vous et à votre propre clinicien ou clinicienne, et rien sur cette page ne constitue une recommandation à leur sujet.

Quand consulter un médecin

Du sang dans l’urine, qu’il soit visible ou détecté lors d’une analyse
De la fièvre accompagnée d’une douleur au flanc ou au dos, ce qui peut signaler une infection du rein et nécessite une évaluation rapide
Un essoufflement nouveau ou qui s’aggrave en position couchée, une enflure des deux jambes, une perte de poids involontaire ou une chute pendant la nuit, qui justifient tous une évaluation rapide

Pourquoi la recherche clinique est importante pour la nycturie

La nycturie se situe entre l’urologie, la médecine du sommeil, la cardiologie et la néphrologie, et il n’existe toujours pas de démarche reconnue pour déterminer quelle cause entraîne les mictions nocturnes d’une personne, ni dans quel ordre essayer les traitements. Des études en cours évaluent des schémas de desmopressine à plus faible dose et adaptés selon le sexe, avec surveillance du sodium, des associations d’un médicament pour la vessie et d’un traitement de la polyurie nocturne, le traitement de l’apnée du sommeil comme moyen de réduire les mictions nocturnes, ainsi que des interventions comportementales et numériques sur le sommeil. Les équipes de recherche étudient aussi si la réduction de la nycturie diminue le risque de chutes et de fractures nocturnes chez les personnes âgées.

Les études cliniques permettent de répondre à ces questions. La participation est volontaire, vous donnez votre consentement éclairé avant que quoi que ce soit commence, et vous pouvez arrêter en tout temps sans que cela touche les soins que vous recevez de votre propre médecin. Participer à une étude ne signifie pas renoncer aux soins que vous recevez actuellement, et personne ne peut dire à l’avance si une étude vous aidera personnellement.

En savoir plus auprès de sources canadiennes

D'où viennent ces renseignements (4 sources)

Cette page est rédigée en langage clair pour les personnes qui envisagent de participer à la recherche clinique. Il s'agit de renseignements généraux sur la santé, et non de conseils médicaux. Ils ne remplacent pas une discussion avec votre propre médecin ou votre infirmière praticienne ou infirmier praticien.

Questions fréquentes

À partir de combien de fois par nuit parle-t-on de nycturie?

L'Association des urologues du Canada définit la nycturie comme le fait de se réveiller une fois ou plus pour uriner, avec du sommeil avant et après. Comme un lever par nuit est courant, la recherche et les décisions cliniques retiennent souvent deux épisodes ou plus comme seuil d'un problème qui mérite d'être examiné. Selon les données canadiennes, 36,4 % des adultes déclarent un épisode ou plus et 9,1 % en déclarent deux ou plus.

Pourquoi mon médecin me demande-t-il de tenir un journal mictionnel de 72 heures?

Le journal indique si vous urinez de grands volumes la nuit, ce qui oriente vers des reins qui produisent plus d'urine la nuit, ou de nombreux petits volumes, ce qui oriente vers la vessie elle-même. Ces deux situations se prennent en charge différemment; le journal change donc souvent ce qui est recommandé. On y note les apports en liquides, les heures, les volumes et vos heures de sommeil.

Mes visites nocturnes à la salle de bain pourraient-elles venir d'un problème de sommeil plutôt que d'un problème de vessie?

Parfois, oui. L'apnée obstructive du sommeil est un facteur reconnu de nycturie, et certaines personnes se réveillent pour une autre raison, puis urinent parce qu'elles sont déjà réveillées. C'est pourquoi l'évaluation au Canada comprend des questions sur le sommeil et, lorsque c'est indiqué, une orientation vers une étude du sommeil.

Que faire ensuite

Parlez-en à votre médecin. Ce guide fournit de l'information, pas un avis médical.
Consultez les études en cours. 6 études sur Nycturie
Pas encore prêt ou prête? Joignez-vous à la communauté et recevez un avis lorsqu'une étude pourrait correspondre aux domaines de santé qui vous intéressent.