Incontinence par impériosité ou incontinence à l’effort : quelle est la différence?

L’incontinence urinaire est un problème courant qui touche des personnes de tous âges, même si elle a tendance à devenir plus fréquente avec l’âge. Les femmes sont plus nombreuses que les hommes à avoir de l’incontinence urinaire. On estime que jusqu’à 1/3 des femmes pourraient avoir de l’incontinence urinaire.

L’incontinence urinaire est la perte de contrôle de la vessie. Cela peut aller de fuites d’urine occasionnelles quand vous toussez ou éternuez à un besoin urgent d’aller aux toilettes sans toujours y arriver à temps.

Les formes légères d’incontinence urinaire causent de petites fuites de temps à autre, alors que les formes plus graves peuvent entraîner l’écoulement involontaire d’un jet d’urine complet.

Il existe plusieurs types d’incontinence urinaire, notamment :

• Incontinence à l’effort
• Incontinence par impériosité
• Incontinence par regorgement
• Incontinence fonctionnelle
• Incontinence mixte

Cet article présente les différences entre l’incontinence à l’effort et l’incontinence par impériosité, puisque ce sont les formes d’incontinence urinaire les plus courantes.

L’incontinence à l’effort survient lorsqu’une action ou un mouvement — comme éternuer, rire ou se lever — exerce une pression excessive sur la vessie et provoque ainsi une fuite.

Par contre, l’incontinence par impériosité survient lorsqu’un besoin soudain et urgent d’uriner entraîne une fuite d’urine. L’incontinence par impériosité est parfois liée à un autre problème de santé appelé syndrome de la vessie hyperactive.

Cet article aborde aussi l’incontinence mixte, qui peut comprendre des symptômes de l’incontinence à l’effort et de l’incontinence par impériosité.

Quels sont les symptômes de l’incontinence par impériosité et de l’incontinence à l’effort?

L’incontinence à l’effort et l’incontinence par impériosité causent toutes deux une perte d’urine.

L’incontinence à l’effort survient lors de certaines actions et de certains mouvements, comme tousser ou éternuer. L’exercice, le fait de soulever des charges lourdes ou les relations sexuelles sont toutes des actions qui pourraient déclencher une fuite d’urine.

Lorsque l’incontinence par impériosité survient, elle est habituellement liée à un besoin fort et soudain d’uriner. Les personnes qui ont de l’incontinence par impériosité pourraient ressentir ce besoin à tout moment, le jour comme la nuit. L’incontinence par impériosité n’est pas associée à un mouvement ou à une action en particulier.

Quelles sont les causes de l’incontinence par impériosité et de l’incontinence à l’effort?

L’incontinence à l’effort et l’incontinence par impériosité ont des causes différentes.

Dans le cas de l’incontinence à l’effort, la faiblesse des muscles est un facteur. Les muscles du plancher pelvien soutiennent la vessie, tandis que le sphincter urétral contrôle la sortie de l’urine de la vessie en s’ouvrant et en se fermant au besoin.

Ces deux groupes de muscles peuvent s’affaiblir avec le temps, souvent en raison d’événements de la vie comme l’accouchement ou les sports à impact élevé. Lorsque ces muscles sont faibles, les mouvements qui exercent une pression sur la vessie peuvent en faire sortir l’urine, ce qui entraîne des fuites involontaires.

Dans le cas de l’incontinence par impériosité, les muscles qui entourent la vessie sont aussi en cause. Toutefois, dans ce cas, les muscles de la vessie sont trop actifs. Ils peuvent se contracter soudainement et trop fortement, ce qui surpasse le sphincter urétral et laisse l’urine s’écouler.

Ces contractions musculaires anormales peuvent survenir pour diverses raisons. Dans certains cas, un problème de santé sous-jacent comme le diabète, la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson est en cause. Dans d’autres cas, une lésion de la moelle épinière ou une irritation de la vessie provoque les contractions.

Il n’est pas toujours possible de déterminer la cause de l’incontinence par impériosité.

L’incontinence à l’effort et l’incontinence par impériosité ont des causes différentes, mais plusieurs des traitements offerts sont les mêmes.

Les traitements de première intention courants comprennent des thérapies comportementales, comme l’information sur les changements aux habitudes de vie, les exercices du plancher pelvien, la rééducation de la vessie et les mictions programmées, et la stimulation électrique.

Pour l’incontinence à l’effort, les exercices du plancher pelvien pourraient être plus efficaces. Pour l’incontinence par impériosité, la stimulation électrique des muscles pelviens et la rééducation de la vessie ont donné des résultats positifs.

Changements aux habitudes de vie

Des changements aux habitudes de vie sont recommandés autant pour les personnes qui ont de l’incontinence à l’effort que pour celles qui ont de l’incontinence par impériosité.

Il s’agit notamment de :

• limiter la caféine et l’alcool
• maintenir un poids santé
• arrêter de fumer

Parfois, traiter un problème de santé sous-jacent peut aider à soulager les symptômes de l’incontinence par impériosité et de l’incontinence à l’effort.

Traitements

L’incontinence par impériosité peut être traitée avec des médicaments comme les anticholinergiques. Les médicaments anticholinergiques bloquent l’action de l’acétylcholine, une substance chimique de l’organisme qui indique aux muscles de la vessie de se contracter. Bloquer l’action de ces muscles peut prévenir les envies soudaines et indésirables de vider la vessie chez les personnes qui ont de l’incontinence par impériosité. Ces médicaments ne sont pas utilisés pour l’incontinence à l’effort.

Certaines femmes trouvent que l’application d’œstrogène sous forme de crème vaginale ou d’anneau vaginal peut aider à atténuer les symptômes de l’incontinence à l’effort et de l’incontinence par impériosité.

Pour l’incontinence à l’effort, il existe des instruments comme les pessaires vaginaux et les bouchons urétraux. Les pessaires sont placés dans le vagin pour aider à soutenir la vessie. Les bouchons urétraux sont des instruments jetables placés dans l’urètre pour bloquer les fuites pendant certaines activités qui présentent un risque élevé de fuite.

Les traitements comportementaux comprennent les mictions programmées et la rééducation de la vessie. Avec les mictions programmées, vous tenez un journal où vous notez les moments où vous urinez et ceux où vous avez des fuites d’urine. Vous utilisez ensuite votre journal pour prévoir d’aller aux toilettes aux moments où vous avez tendance à avoir des fuites, afin d’éviter les accidents. Avec la rééducation de la vessie, vous allongez graduellement le temps entre les visites aux toilettes. Vous pouvez commencer par aller aux toilettes toutes les heures, puis allonger graduellement l’intervalle entre les visites de 30 minutes jusqu’à ce que vous puissiez attendre jusqu’à 3 ou 4 heures entre les visites aux toilettes.

Enfin, la chirurgie est une option pour l’incontinence à l’effort. Toutefois, elle est habituellement considérée comme un dernier recours lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné et que les symptômes sont graves.

Points communs : qu’est-ce que l’incontinence mixte?

Dans certains cas, les symptômes de l’incontinence à l’effort et de l’incontinence par impériosité se chevauchent. Ce problème de santé est appelé incontinence mixte.

Les personnes qui ont de l’incontinence mixte pourraient avoir des fuites d’urine en toussant ou en éternuant (incontinence à l’effort), ainsi que des fuites après une envie soudaine d’aller aux toilettes (incontinence par impériosité).

Souvent, un des deux types de symptômes est plus grave.

Comme mentionné précédemment, les femmes sont plus susceptibles que les hommes d’avoir de l’incontinence à l’effort, de l’incontinence par impériosité et de l’incontinence mixte. Environ 14 % des femmes qui ont de l’incontinence ont de l’incontinence mixte.

Il existe d’autres facteurs de risque d’incontinence à l’effort, par impériosité et mixte

Ces facteurs comprennent :

• l’âge
• le poids
• les habitudes de vie
• les antécédents familiaux

Parfois, des maladies chroniques comme le diabète jouent un rôle.

Quand consulter un médecin

Vous devriez consulter un médecin si l’incontinence nuit à vos activités quotidiennes. Si vous avez eu des épisodes d’incontinence urinaire, il est important de noter vos symptômes. Ils peuvent aider votre médecin à déterminer si vos symptômes sont liés à l’incontinence à l’effort, à l’incontinence par impériosité, ou aux deux.

Les renseignements de ce guide santé ne doivent pas être considérés comme des conseils médicaux professionnels. Si vous avez des problèmes ou des préoccupations liées à votre santé, vous devriez consulter votre médecin.

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