Qu’est-ce que l’incontinence par impériosité et suis-je à risque?

L’incontinence par impériosité est un problème de santé courant associé à un besoin intense d’uriner qui entraîne une fuite d’urine involontaire. On l’appelle aussi vessie « hyperactive » ou « spasmodique ».

Des muscles puissants appelés sphincters contrôlent la sortie de l’urine de la vessie. Le sphincter urinaire règle l’écoulement de l’urine de la vessie vers l’urètre, un tube étroit par lequel l’urine sort du corps.

En cas d’incontinence par impériosité, les muscles de la vessie se contractent soudainement et involontairement. La contraction est assez forte pour vaincre le sphincter et, par conséquent, l’urine sort du corps.

L’incontinence par impériosité n’est pas une maladie. Elle est habituellement causée par un problème médical sous-jacent.

Elle est extrêmement courante, touchant environ 1 adulte sur 11, et elle est plus fréquente chez les femmes et les personnes âgées.

Heureusement, des traitements existent.

Qu’est-ce qui cause l’incontinence par impériosité?

Les spasmes musculaires qui causent l’incontinence par impériosité peuvent survenir pour plusieurs raisons. Parmi les raisons les plus courantes, on trouve :

• Les lésions et les maladies du système nerveux.

Certains problèmes de santé peuvent endommager les nerfs de la vessie. Il s’agit notamment de maladies chroniques comme le diabète, la sclérose en plaques et la maladie de Parkinson. Une blessure à la moelle épinière ou un accident vasculaire cérébral (AVC) peuvent aussi causer l’incontinence par impériosité

• Les problèmes de vessie.

L’inflammation, l’infection, les calculs et le cancer de la vessie, ainsi qu’une obstruction de l’ouverture entre la vessie et l’urètre, peuvent entraîner une incontinence par impériosité.

N’oubliez pas qu’il n’est pas toujours possible de déterminer la cause exacte de l’incontinence par impériosité.

Facteurs de risque courants

Même si l’incontinence par impériosité peut toucher n’importe qui, certaines personnes courent un risque plus élevé d’en souffrir. Les facteurs de risque suivants peuvent rendre l’incontinence par impériosité plus probable :

• L’âge.

Les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir d’incontinence par impériosité, en raison de l’affaiblissement des muscles de la vessie. Il en résulte une diminution de la capacité de la vessie à retenir l’urine. Les contractions involontaires de la vessie sont plus fréquentes chez les personnes âgées.

• La chirurgie.

Certaines interventions chirurgicales, comme une césarienne, une chirurgie de la prostate ou une hystérectomie, peuvent augmenter le risque d’incontinence par impériosité.

• L’obésité.

Le poids excessif exerce plus de pression sur la vessie et les muscles qui l’entourent, ce qui les affaiblit et entraîne des fuites d’urine.

• Les problèmes de prostate.

Les hommes atteints de prostatite ou d’une hypertrophie de la prostate sont plus susceptibles de souffrir d’incontinence par impériosité.

• Les lésions nerveuses.

Les personnes qui ont des lésions nerveuses causées par une blessure, un AVC ou un problème de santé comme le diabète ou une maladie neurologique courent un risque plus élevé.

• Certains cancers.

Le cancer de la prostate et le cancer de la vessie peuvent entraîner une incontinence par impériosité.

• Les infections urinaires.

L’irritation de la vessie causée par une infection urinaire peut affecter les muscles de la paroi de la vessie.

Prévention & traitement

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir l’incontinence par impériosité, mais vous pouvez essayer de réduire votre risque en apportant certains changements à vos habitudes de vie. Des traitements existent pour vous aider. Ils comprennent les thérapies comportementales, les médicaments, la stimulation électrique et la chirurgie.

Votre médecin vous aidera à déterminer la meilleure façon de traiter votre incontinence par impériosité. Parfois, plusieurs traitements différents sont utilisés.

Traitements comportementaux

Les traitements comportementaux comprennent des techniques comme la miction programmée. La miction programmée consiste à noter les moments où vous urinez ou avez une fuite involontaire, ou les deux.

Cela pourrait vous aider à repérer une tendance dans votre incontinence par impériosité et à éviter des fuites à l’avenir.

La rééducation de la vessie est un autre traitement comportemental qui consiste à augmenter graduellement l’intervalle entre les mictions.

Vous allez aux toilettes à intervalles réguliers, que vous en ressentiez le besoin ou non. Avec le temps, augmentez les intervalles. Par exemple, vous pourriez aller aux toilettes une fois par heure pendant une semaine ou plusieurs semaines. Ensuite, vous augmentez le temps entre les passages aux toilettes à 75 minutes, puis, éventuellement, à 90 minutes.

Les exercices de Kegel sont un autre type de thérapie comportementale qui peut aider en cas d’incontinence par impériosité.

Les exercices de Kegel ciblent les muscles du plancher pelvien, qui soutiennent la vessie et les intestins. Des muscles du plancher pelvien forts peuvent vous aider à éviter les fuites.

Découvrez les exercices de Kegel et pourquoi ils sont importants, et comment trouver les muscles de votre plancher pelvien.

D’autres changements de comportement et d’habitudes de vie peuvent aussi aider à améliorer les symptômes de l’incontinence par impériosité.

Ils comprennent :

• Aller aux toilettes régulièrement, surtout avant une activité physique.
• Éviter l’alcool et la caféine, surtout avant des activités.
• Éviter de boire des liquides juste avant le coucher.
• Éviter de soulever des objets lourds
• Perdre le poids excédentaire.

Traitements médicaux et chirurgicaux

Parfois, changer vos comportements ne suffit pas à soulager les symptômes de l’incontinence par impériosité. Dans ce cas, votre médecin pourrait vous proposer d’autres traitements, comme des médicaments ou une chirurgie.

Les médicaments peuvent aider à prévenir les spasmes musculaires qui déclenchent l’incontinence par impériosité. Il existe des médicaments en vente libre et sur ordonnance.

Votre médecin vous aidera à comprendre quel médicament vous convient le mieux.

Les autres traitements médicaux comprennent :

• Des injections de Botox pour détendre les muscles de la vessie et augmenter sa capacité à retenir l’urine
• L’hormonothérapie chez les femmes
• La stimulation électrique de certains nerfs

La chirurgie est habituellement le dernier recours lorsque les traitements plus conservateurs ne fonctionnent pas.

Les interventions chirurgicales pour traiter l’incontinence par impériosité peuvent :

• Augmenter le volume de la vessie
• Limiter les influx nerveux qui causent les spasmes musculaires dans la vessie
• Dériver l’écoulement de l’urine

Prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter des meilleures options de traitement dans votre cas.

Les renseignements de ce guide santé ne doivent pas être considérés comme un avis médical professionnel. Si vous avez des problèmes ou des inquiétudes liées à votre santé, consultez votre médecin