Prothèses de la hanche et du genou : à quoi vous attendre et conseils pour la récupération

Votre médecin pourrait vous proposer une chirurgie de remplacement articulaire, si la raideur et la douleur au genou ou à la hanche rendent difficiles les tâches simples du quotidien. Les chirurgies de remplacement de la hanche et du genou sont un dernier recours pour les personnes de plus de 50 ans qui souffrent d’arthrose grave et pour qui les autres traitements ne fonctionnent plus.

Lisez la suite pour savoir à quoi vous attendre lors de la pose d’une prothèse du genou ou de la hanche, et comment vous préparer à votre récupération à la maison et l’accélérer.

Remplacement du genou : les notions de base

Intervention : Avant l’opération, on vous donnera une anesthésie générale pour vous endormir temporairement. On pourrait aussi vous donner une péridurale pour engourdir le bas de votre corps, sous la taille.

Le chirurgien ou la chirurgienne fera une incision de 8 à 12 pouces sur le devant de votre genou et retirera la partie endommagée de l’articulation à la surface des os. Les surfaces seront ensuite remodelées pour accueillir une articulation artificielle, habituellement en plastique ou en métal. Cette articulation artificielle sera fixée au fémur, au tibia et à la rotule à l’aide de ciment ou d’un autre matériau adhésif.

Une fois l’opération terminée, l’articulation artificielle devrait pouvoir s’appuyer sur les muscles et les tissus conjonctifs environnants pour fonctionner comme le ferait un genou intact.

Récupération : En moyenne, la pose d’une prothèse du genou nécessite un séjour de trois à cinq jours à l’hôpital après l’opération. La plupart des patients et patientes constatent une amélioration spectaculaire de leur capacité à utiliser leur genou, mais cette amélioration n’est généralement pas visible tout de suite. Elle est surtout marquée environ un mois après l’opération, lorsque l’articulation a eu un peu de temps pour guérir.

Cependant, beaucoup de patients et patientes peuvent se tenir debout et bouger leur articulation immédiatement après l’opération. Ces personnes peuvent passer des barres parallèles aux béquilles, à une canne ou à une marchette, jusqu’à ce que le nouveau genou puisse supporter tout leur poids. Il faut habituellement en moyenne six semaines pour pouvoir marcher avec peu ou pas d’aide.

Suivi : Après une chirurgie du genou, vous devrez faire de la physiothérapie, qui peut durer plusieurs mois. Pendant la physiothérapie, vous travaillerez avec un ou une physiothérapeute pour atteindre des objectifs progressifs, comme améliorer l’amplitude de mouvement de votre nouveau genou. Votre physiothérapeute vous montrera une série d’étirements et d’exercices pour vous aider à renforcer les muscles de vos jambes et à améliorer votre souplesse — et, au bout du compte, faire en sorte que votre genou artificiel fonctionne pendant de nombreuses années.

Précautions : Évitez de pivoter ou de faire des mouvements de torsion sur la jambe qui porte le genou artificiel pendant au moins six semaines après l’opération. Essayez de garder votre nouveau genou aussi droit que possible lorsque vous êtes au lit. Évitez aussi de vous agenouiller et de vous accroupir tout de suite après l’opération. Votre physiothérapeute pourra vous indiquer d’autres précautions à prendre.

Remplacement de la hanche : les notions de base

Intervention : Une anesthésie générale est donnée avant la chirurgie de remplacement de la hanche. Elle détend les muscles et vous permet de dormir profondément et sans douleur pendant toute la durée de l’opération. Dans certains cas, on donne aussi une péridurale ou une rachianesthésie pour prévenir la douleur.

Le chirurgien ou la chirurgienne fait une incision le long de l’os de la hanche et écarte les muscles rattachés au haut du fémur pour exposer l’articulation de la hanche. La partie de l’articulation en forme de boule est retirée en coupant le fémur avec un instrument semblable à une scie. Une articulation artificielle est insérée et fixée au fémur avec du ciment ou un autre matériau adhésif.

Ensuite, le chirurgien ou la chirurgienne remodèle la surface de l’os de la hanche et retire le cartilage endommagé. La cavité de remplacement est fixée à l’os de la hanche, et la « boule » de l’articulation est insérée dans la cavité. L’excès de liquide peut être drainé du site opératoire. Puis, les muscles sont rattachés et le médecin referme l’incision.

Récupération : La chirurgie de remplacement de la hanche nécessite habituellement un séjour de quatre à six jours à l’hôpital. Dans votre lit d’hôpital, vous devrez peut-être utiliser un coussin spécial en forme de coin entre les jambes pour que l’articulation artificielle reste en place. Pendant cette période, une sonde sera installée pour vous aider à aller à la toilette.

La physiothérapie commence habituellement immédiatement après l’opération. En quelques jours, vous devriez pouvoir marcher confortablement à l’aide de béquilles, d’une canne ou d’une marchette.

Suivi : La physiothérapie se poursuit habituellement pendant des semaines ou des mois après l’opération. Votre physiothérapeute vous aidera à améliorer l’amplitude de mouvement, la souplesse et la force de votre nouvelle hanche à l’aide de différentes séries d’étirements et d’exercices et, dans certains cas, d’équipement adapté. Ensemble, vous travaillerez à atteindre une série d’objectifs, jusqu’à ce que vous puissiez bouger et utiliser votre nouvelle hanche avec aisance.

N’oubliez pas : ne pas suivre les conseils de votre physiothérapeute peut provoquer une luxation de votre nouvelle articulation de la hanche, ou même compromettre le fonctionnement à long terme de votre hanche artificielle. Vous pourriez avoir besoin d’une autre opération.

Précautions : Même une fois votre hanche guérie, vous devez éviter certaines activités pendant une période de six à 12 mois après l’opération. N’utilisez pas la jambe opérée pour pivoter ou faire des mouvements de torsion. Ne pliez pas la hanche à plus de 90 degrés et ne croisez pas la jambe opérée au-delà de la ligne médiane de votre corps. Évitez de vous pencher vers l’avant à partir de la taille et de vous accroupir. Votre physiothérapeute peut vous aider à comprendre quelles activités éviter après une chirurgie de la hanche.

Préparer votre domicile avant votre chirurgie de remplacement du genou ou de la hanche

N’oubliez pas : votre mobilité sera réduite lorsque vous reviendrez de l’hôpital après la chirurgie de remplacement. Préparer votre domicile avant votre départ peut vous faciliter grandement la vie à votre retour. Pour en savoir plus sur ce que vous pouvez faire pour que votre domicile soit prêt, parlez-en à votre médecin, à votre physiothérapeute ou à un autre professionnel ou une autre professionnelle de la santé.

Sinon, suivez ces consignes :

• Assurez-vous que tout ce dont vous aurez besoin se trouve à l’étage principal. Essayez de limiter l’utilisation des escaliers à une fois par jour.
• Essayez d’installer votre lit à l’étage principal. Il doit être assez bas pour que vos pieds touchent le sol lorsque vous vous assoyez sur le bord du lit. De plus, un matelas ferme est préférable pour la récupération.
• Idéalement, installez votre lit près d’une salle de bain au rez-de-chaussée. Si votre maison n’a pas de salle de bain au rez-de-chaussée, installez une chaise d’aisance mobile.
• Faites provision d’articles de toilette : shampooing, dentifrice, papier hygiénique, etc.
• Cuisinez et congelez des repas que vous pourrez réchauffer, ou achetez des conserves ou des aliments surgelés faciles à préparer.
• Tout ce dont vous avez besoin devrait se trouver à la hauteur de la taille. Si des articles nécessaires, comme des sous-vêtements ou des pyjamas, sont rangés dans des tiroirs bas ou sur des tablettes hautes de placard, déplacez-les temporairement pour pouvoir y accéder sans vous pencher ni vous mettre sur la pointe des pieds.
• Faites de même pour les aliments, la vaisselle et les articles de toilette. Laissez les objets souvent utilisés, comme une bouilloire ou une casserole, sur la table ou sur un comptoir.
• Assurez-vous que votre téléphone est facile d’accès. Idéalement, placez votre téléphone à côté de votre lit.
• Placez des chaises à dossier haut et solide dans chaque pièce que vous prévoyez utiliser à votre retour. Assurez-vous qu’il y a une chaise dans votre cuisine, votre chambre, votre salle de bain, la pièce de l’ordinateur et le salon, pour pouvoir vous asseoir pendant vos tâches quotidiennes.

Obtenir de l’aide à la maison

Juste après votre séjour à l’hôpital, vous pourriez avoir besoin d’aide pour cuisiner, faire vos commissions, vous laver, faire vos exercices et vous rendre à vos rendez-vous de physiothérapie. Si aucun membre de votre famille ni aucun ami ou amie ne peut vous aider dans ces tâches, parlez à votre médecin de la possibilité qu’une personne formée en soutien à domicile ou un infirmier ou une infirmière vienne chez vous pour vous aider chaque jour.